Qu’est-ce qu’un diagnostic psychologique ?
Le diagnostic psychologique est souvent confondu avec le diagnostic médical d’une affection organique, donc nous commencerons par les différencier afin d’avoir une vision plus claire du sujet.
Le diagnostic médical
Un diagnostic médical d’une affection organique, dans la grande majorité des cas, se réfère à une condition qui peut s’observer directement avec des moyens spécialisés. Par exemple : l’agent pathogène d’une infection peut se détecter ; la prolifération effrénée de cellules peut s’observer ; l’obstruction d’un vaisseau sanguin par un thrombus peut se voir ; la fibrose d’un foie peut s’examiner directement, etc. C’est pour cette raison qu’il est adapté de dire que l’on « a » une grippe, un cancer, un infarctus ou une cirrhose.
Le diagnostic psychologique
Le diagnostic psychologique, en revanche, se réfère à des symptômes, ou des fonctionnements mentaux-émotionnels, qui n’ont pas de base organique observable ; le diagnostic s’infère par le comportement du patient et comment il se présente. Malgré les progrès dans les neurosciences, nous sommes toujours à des années-lumière de comprendre la complexité du cerveau suffisamment pour pouvoir dire, avec une exactitude comparable à un diagnostic médical organique, quelle structure mentale est à l’origine d’un comportement mental-émotionnel dans un moment concret.
Par conséquent, dire que quelqu’un est déprimé parce qu’il lui manque de la sérotonine (un neurotransmetteur) dans le cerveau, serait comme dire que l’économie d’un pays s’effondre parce que les citoyens achètent des voitures étrangères. Cela aura à voir, certes, mais la réponse est infiniment plus complexe.
Aussi, nous devons faire attention à ne pas réifier (transformer quelque chose d’intangible en quelque chose de tangible et d'observable) les diagnostics psychologiques comme s’ils étaient des choses qui pourraient s’observer directement et que l’on « a ». On' « a » pas une dépression ou des difficultés sexuelles, par exemple, de la manière que l’on « a » un infarctus cardiaque. Les personnes qui ont eu un infarctus cardiaque auront tous une obstruction d’un vaisseau sanguin qui irrigue le cœur. Les personnes qui souffrent de difficultés sexuelles ou d’une dépression en s'en arrivé là pour de nombreuses raisons différentes.
Types de diagnostics psychologique
Pour décrire les diagnostics psychologiques nous pouvons dire, à grand traits, qu’il existe deux types : le diagnostic psychologique symptomatique et le diagnostic psychologique structural.
Le diagnostic psychologique symptomatique
Le diagnostic psychologique symptomatique consiste à regrouper un certain nombre de symptômes, ce qui s’appelle un syndrome, en fonction de leur fréquence, durée et étiologie de leur apparition, et leur donner un nom qui soit facilement reconnaissable. Ceci est utile car il est commun que certains groupes de symptômes apparaissent ensemble et forment des tableaux cliniques familiers pour les professionnels de la santé mentale. Cela nous aide à savoir rapidement quelle est la souffrance manifeste du patient.
Toutefois, cette forme de diagnostic ne nous dit pas grand-chose de la personne qui souffre de ces symptômes : cela ne nous aide pas à avoir une idée de quel type de personne elle est, ni de quelle personnalité elle a, ni de ses formes habituelles de sentir, de penser et d’agir. C’est une forme de diagnostic descriptive, mais peu profonde, car des symptômes qui se ressemblent peuvent être produits par des personnes très différentes pour des raisons différentes.
Le diagnostic psychologique structural
Le diagnostic psychologique structural consiste à essayer de découvrir quelle est la structure de personnalité de la personne ––toujours sujet à révision en fonction de nouvelles données–– pour arriver à la comprendre comme une entité complète et complexe. La structure de personnalité se manifeste, entre autres, par le type de lien que l’individu établit avec les autres, la qualité et l’intensité de ses pulsions et de ses affects, les mécanismes de défense et d’adaptation qu’il utilise, les symptômes dont il souffre, et comment il en est arrivé là. Le but est de pouvoir se faire une image tridimensionnelle de l’individu et chercher à comprendre comment fonctionne cette personne concrètement.
Cela nous permet d’avoir une idée plus claire de quel type de traitement pourrait lui être le plus bénéfique, et comment l’aborder. Maintenant, il est important de se souvenir qu’un diagnostic psychologique structural est toujours approximatif et n’appartient jamais entièrement à une catégorie concrète ; le fonctionnement mental est complexe et peut changer au long d’une vie, ou comme conséquence d’un traitement psychologique.
Les premiers entretiens
Pendant les premiers entretiens, un psychologue essayera d’arriver à un diagnostic structural approximatif pour pouvoir comprendre ce que arrive au patient et lui indiquer le traitement le plus adapté à sa situation.
Ceci dit, il n’utilisera pas de mots techniques car il arrive assez fréquemment que ces mots soient réifiés et transformés en étiquettes réductionnistes. À cause de cela, les psychologues tendent à ne pas les employer avec les patients car cela limite leur liberté de penser sur eux-mêmes et de créer leur propre idée de leur situation. Il est plus important qu’un patient puisse créer une image nuancée, intime et profonde de ce qu'il ressent plutôt qu’il ne sache que ce dont il souffre s’appelle « X ».
Ainsi, au moment de l’indication thérapeutique, le psychologue utilisera un langage simple et compréhensible pour dire au patient ce qu’il croit que sont ses difficultés fondamentales, et que faire pour mieux l’aider.
Commentaires sur cet article (2)
bouabré kanon victor
28/01/2015 11:25h
je reconnais avoir trouver des éléments importants concernant la prise en charge psychologique. larticle est riches pour moi .je souhauterais avoir un manuel pratique de diagnostic psychologique diagnostic psychologique symptomatique et structural . merci
ouessia florent
06/03/2016 17:59h
je suis un psychologue jai remarqué dans ces derniers temps la plupart de mes patients sont des jeunes drogués alors que mon pays na pas de structure dencadrement sur ce point titre privée. pour ces cela jaimerai entre en contacte avec des psychologues ou dautres personnes afin de construire un centre dencadrement et aussi accrotre mes connaissances en la matire. je suis de la cote divoire.