Introduction à la psychanalyse
Ce film brosse un tableau des grandes découvertes de la psychanalyse, fondée par Sigmund Freud ; il traite de la structure, du fonctionnement de la psyché, ainsi que de la nature de la maladie mentale et des troubles psychologiques en général. Ici en espagnol, il est également disponible en anglais et en allemand.
Il est présenté par Otto Kernberg, un des analystes contemporains les mieux connus internationalement, qui s’est souvent rendu à Madrid pour enseigner la psychanalyse et la psychothérapie des troubles de la personnalité. Il est professeur de psychiatrie à Cornell University Medical School, Analyste Formateur à Columbia University Centre for Psychoanalytic Training and Research. Il est aussi le directeur de l’Institute for the Study of Personality Disorders à Cornell University.
Le film est divisé en les cinq parties, que nous résumerons brièvement ci-dessous.
Trois cas cliniques pour comprendre les concepts de base de la psychanalyse :
- Dépressif –– une jeune femme qui a des problèmes dans ses rapports avec les hommes ; profondément inquiète qu’on la critique, elle souffre d’un manque de confiance en elle-même chronique.
- Obsessionnel-compulsif –– un jeune homme, excessivement amical, perfectionniste, tendu avec les personnes dans une position d’autorité, il se soumet à eux jusqu’à ce qu’il explose quand il se sent dominé.
- Constellation oedipiènne –– un jeune homme qui aime beaucoup son amie, mais n’arrive pas à fonctionner sexuellement avec elle, il souffre d’inhibitions sexuelles sévères qu’il n’a pas quand il a des relations sans amour.
La nature dynamique de l’appareil psychique :
- Dans le premier cas, le mécanisme de défense principal est la projection –– attribuer aux autres ses propres sentiments.
- Dans le deuxième cas, le mécanisme de défense principal est la formation réactionnelle –– développer un comportement opposé à ce qu’il ressent.
- Dans le troisième cas, le mécanisme de défense principal est le refoulement des sentiments sexuels envers la personne qu’il aime et aussi le clivage –– séparer les sentiments sexuels de l’amour.
Les mécanismes de défense ne résolvent pas les problèmes ; au contraire, ils contribuent à la création de comportements inhibés et distordus, des symptômes.
Freud proposa l’existence d’un inconscient dynamique dans lequel les impulsions primitives demeurent actives. Il les classifia en pulsions : libido et agression, pulsion de vie, pulsion de mort.
Freud vit un combat entre ces principes. Ce combat se perpétue éternellement dans l’inconscient, dans lequel il n’y pas de sens du temps, ni de la contradiction, de la logique, de l’espace, et les conflits peuvent être déplacés d’un domaine à l’autre. Cela s’appelle le processus primaire, en opposition au processus secondaire logique.
Le cerveau et l’esprit :
Que savons-nous des recherches neurobiologiques et comment est-ce que ces apports s’accordent avec les théories psychanalytiques ?
Le cerveau est un organe avec deux grands systèmes, le cortex, et le système limbique.
Le cortex est une couche relativement fine du cerveau, extrêmement complexe et riche, dont la fonction est de fournir une perception cognitive, consciente et intelligente, de la réalité externe et interne. Il est fondamentalement rationnel.
Le système limbique active les affects, les systèmes de motivations fondamentaux. Les affects positifs ou négatifs nous indiquent ce que l’on doit rechercher et ce que l’on doit éviter. Les affects sont activés par des systèmes profonds du cerveau, particulièrement l’hypothalamus qui communique les besoins corporels profonds.
Le développement structurel de l’esprit : types de troubles mentaux
Ceci d’un point de vu kleinien / des relations objectales.
Quand le bébé a faim il est débordé par des affects négatifs, la faim, la rage, l’anxiété, la peur. Dans ce stade là le bébé hait la mère et il a un mauvais rapport avec elle. Quelques moments après, lorsqu’il est nourri par la mère, il a l’expérience d’affects intensément positifs, presque orgasmiques. Dans ce stade là le bébé aime la mère et il a un bon rapport avec elle.
Ceci se développe comme deux expériences différentes et séparées de soi-même qui sont enregistrées dans le cerveau : une représentation de soi-même enragé qui interagit avec une mauvaise mère, et une autre représentation de soi-même content qui interagit avec une bonne mère. Ces souvenirs sont enregistrés différemment dans l’hypothalamus.
Progressivement, au fur et à mesure que les bonnes expériences prédominent sur les mauvaises expériences, quand l’amour prédomine sur la haine, le bébé devient capable de tolérer les mauvais moments et ceux-ci deviennent moins terrifiants. Une intégration a lieu dans le cortex et le bébé est capable de réunir les bonnes et mauvaises représentations de lui-même et de l’autre. Graduellement, une représentation intégrée de lui-même et de l’autre se construite. Cela est l’identité normale.
Si les mauvaises expériences sont si dominantes qu’une intégration n’est plus possible, le segment négatif devient si fort qu’il ne peut plus être toléré et un clivage permanent est opéré dans la personnalité. Le monde est clivé en idéalisé et persécutoire. Plusieurs issues sont possibles tels que la personnalité borderline, la personnalité paranoïaque, la personnalité narcissique, et la personnalité psychopathique.
Traitement et recherche
Quelles sont les indications pour une psychanalyse et les psychothérapies psychanalytiques ?
- Dépression chronique
- Anxiété chronique
- Inhibitions sexuelles et difficultés pour aimer
- Symptômes de conversion où le corps exprime des conflits psychiques
- Troubles de personnalité
Quelles sont les caractéristiques de base d’un traitement psychanalytique ?
- L’association libre et l’attention en égal suspens
- L’analyse du transfert
- L’analyse du contretransfert
Actuellement, la recherche empirique est en train de tester l’efficacité de la psychanalyse et des psychothérapies psychanalytiques.