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L'affectivité et le soma: conférence d'un expert en psychsomatique
Christian Delourmel est médecin généraliste devenu psychanalyste. Grand spécialiste de la psychosomatique, il est bien connu par les psychosomaticiens à Madrid.
En décembre 2014 il donna une conférence, illustrative et tout à fait compréhensible pour les non-spécialistes, à la Société Psychanalytique de Paris au sujet de l’interface entre la médecine et la psychosomatique. La conférence fut ensuite téléchargée sur le site de la SPP ; le lien est disponible ci-dessous.
Il commence sa conférence avec trois cas survenus lors de sa pratique de médecin généraliste qui, à l’époque, l’avaient conduit à se poser des questions sur le développement des maladies auxquelles il était confronté. Ces cas sont assez communs dans la pratique quotidienne d’un médecin, mais ils présentaient des problèmes qui n’étaient pas entièrement explicables par le biais des modèles strictement médicaux-organiques.
Delourmel remarque que tout médecin, au bout d’un certain temps d’exercice de sa profession, finit par percevoir qu’il y a des liens indéniables entre la vie relationnelle et psycho-affective des patients et leurs maladies somatiques. Toutefois, la nature intime de ces liens n’est pas évidente, et pour la comprendre il faut savoir intégrer les connaissances de la médecine occidentale et la psychosomatique, en passant par la psychanalyse.
Il développe deux études qu’il a faites en tant que médecin ––une sur le spasme coronarien, l’autre sur l’effet placebo-nocebo–– et qu’il reprend à la lumière de la psychanalyse. Soutenu par de nombreuses recherches faites en médecine depuis les années 70, il nous démontre comment les affects intenses, les traumatismes, ainsi que les attentes de guérison miraculeuse projetées sur le médecin-médicament (ou sur la religion), jouent un rôle essentiel dans le développement négatif ou positif des maladies.
Lire l’intégralité de la conférence.
Introduction à la psychanalyse
Ce film brosse un tableau des grandes découvertes de la psychanalyse, fondée par Sigmund Freud ; il traite de la structure, du fonctionnement de la psyché, ainsi que de la nature de la maladie mentale et des troubles psychologiques en général. Ici en espagnol, il est également disponible en anglais et en allemand.
Il est présenté par Otto Kernberg, un des analystes contemporains les mieux connus internationalement, qui s’est souvent rendu à Madrid pour enseigner la psychanalyse et la psychothérapie des troubles de la personnalité. Il est professeur de psychiatrie à Cornell University Medical School, Analyste Formateur à Columbia University Centre for Psychoanalytic Training and Research. Il est aussi le directeur de l’Institute for the Study of Personality Disorders à Cornell University.
Le film est divisé en les cinq parties, que nous résumerons brièvement ci-dessous.
Trois cas cliniques pour comprendre les concepts de base de la psychanalyse :
- Dépressif –– une jeune femme qui a des problèmes dans ses rapports avec les hommes ; profondément inquiète qu’on la critique, elle souffre d’un manque de confiance en elle-même chronique.
- Obsessionnel-compulsif –– un jeune homme, excessivement amical, perfectionniste, tendu avec les personnes dans une position d’autorité, il se soumet à eux jusqu’à ce qu’il explose quand il se sent dominé.
- Constellation oedipiènne –– un jeune homme qui aime beaucoup son amie, mais n’arrive pas à fonctionner sexuellement avec elle, il souffre d’inhibitions sexuelles sévères qu’il n’a pas quand il a des relations sans amour.
La nature dynamique de l’appareil psychique :
- Dans le premier cas, le mécanisme de défense principal est la projection –– attribuer aux autres ses propres sentiments.
- Dans le deuxième cas, le mécanisme de défense principal est la formation réactionnelle –– développer un comportement opposé à ce qu’il ressent.
- Dans le troisième cas, le mécanisme de défense principal est le refoulement des sentiments sexuels envers la personne qu’il aime et aussi le clivage –– séparer les sentiments sexuels de l’amour.