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La supuesta crisis del psicoanálisis
Sea en Buenos Aires, Paris, Nueva York o Madrid, el psicoanálisis es frecuentemente considerado objeto de una inminente crisis, de haber caído en la irrelevancia científica, o de ser una reliquia decimonónica.
Los hechos, sin embargo, parecen desmentir estas ideas.
La International Psychoanalytical Association ––fundada por Freud y que federa más de 110 Sociedades Componentes en el mundo–– nunca ha tenido tantos miembros, y la demanda de formación en los países de Europa del Este y Asia es enorme.
La eficacia terapéutica del psicoanálisis ha sido ampliamente demostrada en el meta-estudio de Shedler (2010) que lo comparaba con otras psicoterapias, y con medicación, en la revista del American Psychological Association.
Neurocientíficos ganadores de Premios Nobel, como Erik Kandel, han afirmado que el psicoanálisis: “representa la visión más coherente e intelectualmente satisfactoria de la mente” en el American Journal of Psychiatry.
En Madrid, la cantidad de participantes que acuden a las actividades científicas y formadoras de la Asociación Psicoanalítica de Madrid indican el interés que existe por el conocimiento profundo del funcionamiento mental.
Diana Litvinoff, una psicoanalista de la Asociación Psicoanalítica de Argentina ha escrito interesante artículo sobre la supuesta crisis, citando lo solicitados que son los psicoanalistas en los servicios de salud mental públicos, y la cantidad de jóvenes interesados en la formación analítica.
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¿Qué son el odio y el amor?
El amor y el odio son afectos primarios que atraviesan la vida de todo ser humano, expresándose en múltiples niveles diferentes, integrándose cuando el desarrollo es feliz, y separándose cuando hay un exceso de experiencias de frustración intolerables.
Aunque todos tengamos un conocimiento intuitivo de lo que son, no siempre es fácil describir en qué consisten y de dónde vienen. Los psicólogos y los psicoanalistas han dedicado mucho tiempo a su estudio desde ángulos diversos.
Hace algunos años, Otto Kernberg, un psicoanalista de la IPA reconocido por el rigor de su trabajo empírico ––y que ha venido numerosas veces a enseñar a Madrid–– fue entrevistado en un programa de televisión chileno, La Belleza de Pensar. Dedicó una sección de la entrevista al odio y al amor, hablando desde una perspectiva concreta del psicoanálisis que se llama relaciones de objeto.
Empieza hablando de las raíces del odio, que se hunden en las primeras experiencias de rabia que se manifiestan en el bebé frente a estímulos desagradables –– por ejemplo, ante el dolor del hambre aparece la rabia contra ese dolor.
La rabia tiene la función de intentar eliminar un estímulo nocivo, procura destruir algo o alguien que está causando el daño. Más adelante en el desarrollo la rabia puede tomar la forma de inducir dolor en el otro por venganza, y, finalmente, en un desarrollo normal, se transforma simplemente en el deseo de controlar el objeto que ha causado el dolor.
¿Quién beneficia más del psicoanálisis y de la psicoterapia psicoanalítica?
Existen actualmente numerosas escuelas de psicoterapia –– tales como el psicoanálisis, la terapia cognitivo-conductual, la terapia sistémica, las terapias humanistas, etc. –– basadas en fundamentos teóricos divergentes, y que proponen tratamientos diferentes.
Aunque históricamente cada una de estas escuelas ha pretendido, o sigue pretendiendo, en ciertos casos, que es válida para todas aquellas personas que buscan ayuda psicológica, debemos reconocer que esto no es un hecho comprobado.
Además de las expectativas concretas del futuro paciente, es probable que su personalidad le lleve a ser más receptivo a un tipo de ayuda que a otra. Las diferencias más notables entre las personas a la hora de elegir un tratamiento psicoterapéutico se manifiestan en el eje de la tolerancia a la frustración, la localización de los problemas, y el grado de autonomía de cada uno.
En lo que concierne el psicoanálisis y la psicoterapia psicoanalítica, existen ciertas disposiciones de la personalidad ––que no se expresan necesariamente en todas las situaciones, pero siguen siendo centrales–– sin las cuales es difícil que una persona pueda beneficiarse mucho de este tipo de tratamiento.
Cuáles son?
Partamos de la base que el psicoanálisis y la psicoterapia psicoanalítica descansan sobre unas premisas fundamentales, principalmente:
Una nueva revista internacional de psicoanálisis
En el reciente congreso de la Asociación Psicoanalítica Internacional (API) en Boston, psicoanalistas venidos del mundo entero celebraron el lanzamiento de una nueva revista internacional de psicoanálisis en internet, Psychoanalysis.today.
Psychoanalysis.today es el fruto de un esfuerzo colaborativo entre las cuatro asociaciones y federaciones regionales que componen la API: la Fédération Européenne de Psychanalyse (FEP), la Federación de Psicoanálisis en América Latina (FEPAL), la American Psychoanalytical Association (APsA), y la North American Psychoanalytical Confederation (NAPsaC).
Existen numerosos revistas psicoanalíticas de gran calidad ––La Revista de la Associación Psicoanalítica de Madrid, The Psychoanalytic Quarterly, y La Revue Française de Psychanalyse, para nombrar solo unas cuantas–– pero todas tienden a reflejar la cultural psicoanalítica local y a menudo son demasiado técnicas para los no especialistas.
El objetivo de Psychoanalysis.today es mejorar la comunicación entre las distintas regiones de la API y proveer une plataforma donde las personas que se interesen por el psicoanálisis pueden informarse sobre los debates actuales que se están teniendo, en términos no técnicos.
La revista está disponible en español, portugués, francés, inglés y alemán.
Leer el Número cero: “La primera vez”
Experta en perversiones y violencia viene a Madrid
Dentro del marco de las Jornadas sobre Abuso y violencia en la familia que se van a celebrar en la Asociación Psicoanalítica de Madrid el 20 y 21 de junio, 2015, Estela Welldon va a hablar de las consecuencias de presenciar la violencia doméstica para los niños.
La Dra. Welldon es una reconocida experta internacional de las perversiones, colabora con la clínica Portman en Londres ––que está especializada en el tratamiento de las perversiones––, y fue fundadora de la Sociedad Internacional de Psicoterapia Forense. Es una psicoanalista bien conocida en Madrid donde ha venido en numerosas ocasiones para dar conferencias.
En la larga entrevista que le hacen en la Newsletter de junio de la APM, habla de su concepción de las perversiones, diferenciándola de los modelos falocéntricos clásicos, y estableciendo la diferencia entre las perversiones masculinas y las perversiones femeninas. Incide en la indiferenciación que sufren los sujetos perversos y el intenso odio que esto provoca.
Leer la entrevista.
Introducción al psicoanálisis
Esta película esboza los principales descubrimientos del psicoanálisis, fundado por Sigmund Freud, sobre la estructura y el funcionamiento del psiquismo, y sobre la naturaleza de la enfermedad mental y de los trastornos psicológicos en general.
Está presentada por Otto Kernberg, tal vez el psicoanalista vivo más conocido, que ha venido varias veces a España para enseñar el psicoanálisis en Madrid y en otras ciudades. Es profesor de psiquiatría en Cornell University Medical School, Analista Didacta en Columbia University Centre for Psychoanalytic Training and Research, y también director del Institute for the Study of Personality Disorders at Cornell University.
La película se divide en los siguientes cinco puntos, que están brevemente resumidos aquí abajo.
Tres casos clínicos para comprender los conceptos básicos del psicoanálisis:
- Depresiva –– una mujer joven que tiene problemas en sus relaciones con los hombres, profundamente preocupada que la gente está siendo crítica con ella, sufre de un sentimiento crónico de inseguridad.
- Obsesivo-compulsivo –– un hombre joven, excesivamente amistoso, perfeccionista, tenso con figuras de autoridad, tiende a someterse a ellas hasta que explota cuando se siente dominado.
- Constelación edípica –– une hombre joven que quiere mucho a su novia, pero es incapaz de funcionar sexualmente con ella, tiene inhibiciones sexuales serias con ella, pero no las tenía con mujeres con las que tenía relaciones sexuales de una noche.
La naturaleza dinámica de la mente:
- En el primer caso, el mecanismo de defensa principal es la proyección –– atribuir al otro lo que uno siente.
- En el secundo caso, el mecanismo de defensa principal es la formación reactiva –– el desarrollo de comportamientos opuestos a lo que uno siente.
- En el tercer caso, el mecanismo de defensa principal es la represión de sentimientos sexuales hacia quien quiere y la escisión –– separar sentimientos sexuales del amor.
Preguntas sobre el psicoanálisis: Edipo y Masoquismo
Una lectora de la Revista de la Asociación Psicoanalítica de Madrid hizo una serie de preguntas pertinentes sobre el artículo, Estratos de Ser. Como podrían ser útiles para aquellas personas interesadas en el psicoanálisis, aquí están las preguntas y las respuestas.
Preguntas:
Me gustaría saber un poco más acerca del Edipo y el masoquismo, temas que menciona en su artículo. A continuación, pego los párrafos donde se refiere a cada uno de ellos y después le formulo mi pregunta concreta.
Página 86: “… Él (S. Freud) abre el campo con su concepción de un inconsciente pulsional donde aparecen las fuerzas de la sexualidad, la agresividad, el narcisismo y sus ideales, los duelos y el gran organizador relacional, El Edipo, como habitantes de un mundo desconocido, regido por principios que escapan a la lógica y que se verán severamente frustrados por la realidad.”
- ¿A qué se refiere con ‘el gran organizador relacional, El Edipo’? ¿Podría desarrollarlo un poco más?
- También tengo otra duda… cuando dice ‘se verán severamente frustrados por la realidad’… primero, me llama la atención la palabra ‘severamente’… y segundo, con esa frustración, ¿se refiere a alguna etapa del desarrollo de un ser humano, o a nuestra vida en general?
Pág. 92: ”Creo que, en parte, esto se consigue a medida que el paciente va incorporando una vivencia de confianza en que el sufrimiento psíquico no es displacer gratuito – ni es el gozo erótico de los masoquistas – si no que tolerarlo y elaborarlo le permite ser quien es.”
- Me gustaría saber algo más sobre el goce erótico de los masoquistas. En la página 90 explica la hipótesis de S. Freud sobre el masoquismo primario… ¿qué sería un objeto bueno?
- Y, ¿cómo se identifica a un masoquista? ¿Alguien que erotiza el dolor porque su aparato psíquico no tiene mucha capacidad de sufrimiento?
- Si es así, ¿podría ponerme algún ejemplo real?
Respuestas:
Psicoanálisis del fanatismo: conferencia en Madrid
Introducción al Funcionamiento Mental Fanático
Conferencia en el Círculo de Bellas Artes, Madrid, 8 de abril 2015
Definición
El fanatismo es una creencia o comportamiento que implica un apasionamiento y celo acríticos, particularmente para causas religiosas, políticas o ideológicas, y que insiste en estándares muy estrictos sin ninguna tolerancia por ideas u opiniones contrarias. El fanático sabe que tiene La Verdad y odia cualquier otro punto de vista. Dicho esto, no debemos olvidar que todos tenemos la necesidad de tener ciertas creencias y convicciones para poder funcionar en el mundo, aunque no sean necesariamente racionales, y que todos podemos volvernos un poco fanáticos cuando nuestras creencias son cuestionadas.
Etimología del término
La palabra fanático procede etimológicamente de la palabra latina “fanum”, el templo romano donde iban los oráculos. En este templo se celebraba el culto de la diosa “Ma Bellone”, una figura de la mitología romana, diosa de la Guerra, que encarnaba más los horrores de la guerra que los aspectos heroicos. Los adivinos que interpretaban los augurios, y los sacerdotes de la diosa, inspirados por el más allá, entraban en un extático delirio religioso donde se contorsionaban furiosamente y a veces llegaban a automutilarse con espadas y hachas, dejando fluir su sangre.
A estos adivinos se les llamaba los “fanatici”. “Fanum” tiene la misma raíz que “vates”, el profeta, y el “fanum” es el lugar de la profecía. El culto a “Ma Bellone”, más tarde incorporado al culto de Cibeles, era el culto de la guerra y del suelo de la patria. Devoto a un dios, el “fanaticus” habla en su nombre y con su autoridad.
Debemos notar que al principio la palabra “fanaticus” no era peyorativa, los “fanatici”, frenéticamente agitados y transportados por un furor religioso, eran los medios por los cuales podía ser conocida la voluntad divina y conocerse el destino. Sin embargo, más tarde esta misma excitación y la incoherencia de su discursos inquietaban al cristianismo y fueron poco a poco amalgamados al paganismo, a los mahometanos y a ciertas ramas del cristianismo también.
Dos tipos de fanáticos
Nuestro colega Manuel Martínez les habrá hablado de esto en detalle el mes pasado, así que seré breve. Podemos distinguir entre el fanático originario, fantizante, y el fanático inducido. El primero tiene la autoridad que le permite dar a sus tropas (los fanáticos inducidos) la autorización de vencer las inhibiciones impuestas por su consciencia moral. Un ejemplo claro de esto, entre muchos otros, es el hitlerismo, donde personas que en otras circunstancias no habrían hecho aquello fueron llevados a ello.
La estructura mental del fanático original, fanatizante, es más compleja, más torcida, que la de sus seguidores. Los fanáticos inducidos pueden ser conformistas a quienes el fanatizante les permite expresar inquietudes o heridas sin culpa. Buscan la seguridad asociándose a alguien todopoderoso pero esa seguridad terminará por derrumbarse ya que el círculo de enemigos no para de crecer en un sistema paranoide y termina por derrotarles. El fanatizante es una personaje con una enorme personalidad, invasora, con tendencia a volver todo hacia sí mismo, estar obsesionado con el poder, cercanos al delirio. El fanático inducido es más bien alguien que busca fundirse en el grupo, perder su individualidad y ser una rueda más en el mecanismo.
¿Cómo cura el psicoanálisis? Un aporte de las neurociencias
Existen numerosos factores terapéuticos generales, comunes a todas las escuelas de psicoterapia, que son muy conocidos: la empatía del psicoterapeuta, su deseo auténtico de ayudar al paciente, que el paciente se sienta aceptado tal como es, que sea escuchado atentamente, la regularidad del contacto con otra persona, etc.
Existen muchos otros, específicos al psicoanálisis, algunos familiares desde hace mucho tiempo, otros insuficientemente esclarecidos que estudiamos para comprender mejor. Ahora nos estamos acercado a una mejor comprensión de uno de esos factores terapéuticos.
A veces los aportes de otra disciplina, como las neurociencias, por ejemplo, nos permiten encontrar un paralelismo cerebral a una teoría psicoanalítica de la acción terapéutica que ha sido observado clínicamente múltiples veces, ha sido elaborada en profundidad, pero cuyos sustratos cerebrales seguían siendo misteriosos. Este es el caso de lo que sucede durante la reconsolidación de la memoria, específicamente de los recuerdos traumáticos inconscientes. La primera intuición sobre la reconsolidación de la memoria fue de Freud en 1896 en una carta a Fleiss. La investigación neurocientífica sobre ello empezó en los años 60 y fue desarrollada por Nader et al en el 2000. Recientemente, Alberini (2013) ha publicado un libro sobre el tema.
Las tesis psicoanalíticas
Empecemos, entonces, por las tesis psicoanalíticas. Sabemos que todos tenemos la tendencia a repetir, en el presente, modelos de comportamiento y vivencias que hemos aprendido inconscientemente en el seno de las relaciones importantes de la infancia, y que han dejado huellas inconscientes en nuestra memoria implícita. Esto se manifiesta a lo largo de la vida en nuestra manera de entrar en relación con los otros, tanto positivamente como negativamente. Ahora bien, existe une diferencia esencial entre la forma de repetición inconsciente de modelos de comportamiento positivo y negativo.
La ética del psicoanálisis
Hay tres éticas diferentes que le conciernen al psicoanálisis: la ética del psicoanálisis como disciplina científica, la ética del psicoanálisis clínico con el paciente, y la ética del psicoanálisis como profesión.