Apoyo Empírico y Método General

Apoyo empírico y método general

Un reciente artículo de Shedler (Febrero-Marzo 2010, American Psychologist) recopila un gran número de estudios empíricos demostrando no sólo la eficacia terapéutica de los tratamientos de orientación psicoanalítica, sino que las ganancias terapéuticas parecen seguir incrementándose después de que haya terminado el tratamiento.

En este mismo artículo, Shedler describe, fundamentándose en la revisión realizada por Blagys y Hilsenroth (2000), los siguientes siete rasgos distintivos de las psicoterapia de orientación psicoanalítica, que también son aplicables al psicoanálisis, y que fueron usados como elementos definitorios en los estudios empíricos que recopila.

Los psicólogos en Madrid de orientación psicoanalítica aplican esta metodología sistemáticamente.

Siete Rasgos Distintivos

Atención a los afectos y a la expresión de emociones

La psicoterapia psicoanalítica fomenta la exploración y discusión de la gama completa de las emociones del paciente. El terapeuta ayuda al paciente a describir y ponerle palabras a sentimientos, incluso sentimientos contradictorios, sentimientos perturbadores o amenazantes, y sentimientos que el paciente en un principio puede no ser capaz de reconocer.

También se toma en cuenta que la comprensión intelectual no es lo mismo que la comprensión emocional, que resuena a un nivel profundo y lleva al cambio. Ésta es una de las razones por las que mucha gente inteligente y psicológicamente intuitiva pueden explicar las razones de sus dificultades pero su comprensión no les ayuda a superar esas dificultades.

Exploración de intentos de evitar pensamientos y sentimientos inquietantes

Las personas actúan de muchas maneras, a sabiendas y no, para evitar aspectos de la experiencia que son perturbadoras. Esta evitación puede tomar formas sutiles que son difíciles de reconocer en el discurso social corriente, tales como cambios sutiles de tema cuando aparecen ciertas ideas, enfocar aspectos secundarios de una experiencia en lugar de lo que es psicológicamente significativo, prestar excesiva atención a hechos y sucesos para excluir el afecto, enfocar las circunstancias externas en lugar del papel que uno juega para crear situaciones, etc. Los psicoterapeutas psicoanalíticos trabajan activamente y exploran las evitaciones.

Identificación de temas y patrones recurrentes

Los psicoterapeutas psicoanalíticos trabajan para identificar y explorar temas y patrones recurrentes en los sentimientos, pensamientos, auto-conceptos, relaciones y experiencias de vida de los pacientes. En algunos casos, un paciente puede ser muy consciente de patrones recurrentes que son dolorosos o auto-destructivos pero sentirse incapaz de escaparlos (por ejemplo, un hombre que se siente repetidamente atraído a parejas que son emocionalmente inaccesibles; una mujer que se sabotea regularmente cuando el éxito se acerca). En otros casos, el paciente puede no tener consciencia de los patrones repetitivos hasta que su terapeuta le ayuda a describirlos.

Discusión del pasado (enfoque evolutivo)

En relación con la identificación de temas y patrones recurrentes está la observación que las experiencias del pasado, especialmente experiencias tempranas con las principales figuras de cuidados, afectan nuestra relación con, y nuestra experiencia de, el presente. Los psicoterapeutas psicoanalíticos exploran experiencias tempranas, la relación entre el pasado y el presente, y las formas que tiene el pasado de seguir viviendo en el presente. El enfoque no es sobre el pasado para el pasado, sino sobre como el pasado arroja luz sobre las dificultades psicológicas actuales. El objetivo es ayudar a los pacientes a liberarse de las ataduras de la experiencia pasada para que puedan vivir más plenamente el presente.

Atención a las relaciones interpersonales

La psicoterapia psicoanalítica pone un acento fuerte sobre las relaciones y experiencias interpersonales del paciente. Tanto los aspectos saludables como los aspectos no saludables de la personalidad y del auto-concepto se forjan en el contexto de las relaciones tempranas, y frecuentemente las dificultades psicológicas surgen cuando patrones interpersonales problemáticos interfieren con la capacidad de satisfacer necesidades emocionales.

Atención a la relación terapéutica

La relación entre el terapeuta y el paciente es en sí misma una relación interpersonal importante, una que puede llegar a ser profundamente significativa y emocionalmente importante. La medida en que existen temas repetitivos en las relaciones del paciente y en su forma de interactuar, será la medida en que estos temas tienden a surgir en la relación terapéutica.

Por ejemplo, una persona que tiende a desconfiar de los otros puede sentirse suspicaz ante el terapeuta; una persona que teme la desaprobación, el rechazo o el abandono puede temer el rechazo del terapeuta, a sabiendas o no; una persona que lucha contra su ira y hostilidad puede luchar contra su hostilidad hacia su terapeuta; etc. (estos son ejemplos un tantos simples; la repetición de temas interpersonales en la relación terapéutica es a menudo más compleja y sutil de lo que estos ejemplos podrían sugerir). La recurrencia de temas interpersonales en la relación terapéutica ofrece una oportunidad única de explorar y re-trabajarlos en vivo.

Exploración de la vida de fantasía

En contraste con otras terapias en las que el terapeuta puede estructurar activamente las sesiones o seguir una agenda predeterminada, la psicoterapia psicoanalítica anima a los pacientes a hablar libremente de cualquier cosa que se les pasa por la cabeza. Cuando los pacientes hacen esto, sus pensamientos se extienden sobre muchos campos de su vida mental incluyendo deseos, miedos, fantasías, sueños diurnos y nocturnos. Todo este material es una fuente rica de información sobre cómo la persona se ve a sí misma y a los otros, interpreta y crea sentido de la experiencia, evita aspectos de la experiencia, o interfiere sobre una capacidad potencial de encontrar mayor sentido y disfrute en su vida.

Leer el artículo de Shedler; saber más sobre la psicoterapia psicoanalítica; ¿alguna pregunta